ما هي السمنة؟ بدانة؛ يتم التعبير عنها على أنها حالة زيادة الوزن بسبب حقيقة أن الفرد يتراكم أكثر مما ينبغي.
ما أسباب السمنة؟
السمنة ، وهي مشكلة صحية متزايدة في عصرنا ؛ يؤثر على كثير من الناس. العادات الغذائية على أساس الاستعداد الوراثي والأذواق الجذابة في المواد الغذائية تجعل السمنة مشكلة لا مفر منها. السمنة ليست مجرد مشكلة في الصورة ، إنها مشكلة صحية كبيرة. يرتبط حوالي 30 مرضًا مختلفًا ارتباطًا وثيقًا بالسمنة.
من المعرض لخطر السمنة؟
من أجل منع السمنة ، من الضروري الابتعاد عن الحياة المستقرة. وفقًا لوجهات النظر المقبولة ، يمكن أن يكون 150 دقيقة من الرياضات ذات نمط اللياقة البدنية أسبوعيًا أو اتخاذ 10000 خطوة يوميًا مقياسًا ضد السمنة. عندما يتعلق الأمر بالتغذية ، فإنني أوصي بالابتعاد عن الأطعمة ذات نمط الوجبات السريعة ، والأطعمة التي تحتوي على شراب الذرة المكثف ، والزيوت المكررة قدر الإمكان ، أو تناولها بكميات محدودة. خاصة في فترة حياة الكبار ، والتي يمكننا قبولها بعد سن المدرسة ، وجبتان في اليوم كافية. لم نحاول تناول ما لا يقل عن نصف السعرات الحرارية التي سنتناولها في هذه الوجبات في الصباح ، فمن المناسب لاتباع نظام غذائي صحي تناول الوجبة الثانية ظهرًا أو في المساء بين الساعة 16:00 والساعة 17:00. إن تناول شيء ما ، خاصة في الليل ، يكاد يدعو إلى السمنة.
ما نوع المشكلات الصحية التي تسببها السمنة؟
بدانة؛ يسبب 32 مرضًا مختلفًا ، خاصة أمراض القلب والأوعية الدموية. لهذا السبب ، من الضروري اعتبار السمنة مجموعة من الأمراض ، وكل هذه الأمراض تسمى متلازمة التمثيل الغذائي. في متلازمة التمثيل الغذائي ، تعتبر السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع نسبة الدهون في الدم أكثر شيوعًا ، ولكن تحدث أيضًا مشاكل صحية إضافية. وأهمها تكيس المبايض واضطرابات المفاصل وفتق القرص (الفتق القطني) وسرطان القولون والثدي والاكتئاب والعديد من الأمراض الأخرى. كل هذه المشاكل الصحية أصبحت مشكلة أكبر مع زيادة الوزن. تؤدي السمنة والمشاكل الصحية المصاحبة لها إلى تقصير متوسط العمر بمقدار 15 عامًا.
متى يجب علي زيارة الطبيب؟
يجب على الأشخاص الذين يزيد وزنهم عن الوزن المثالي استشارة الطبيب أولاً لتحديد ما إذا كان سبب زيادة الوزن لديهم بسبب التغذية أو اضطراب هرموني. اليوم ، تعتمد جميع أنواع السمنة تقريبًا على التغذية ، مع استثناءات. يجب تحديد درجة الوزن الزائد بسبب التغذية من قبل اختصاصي تغذية أو طبيب. مع زيادة كمية الوزن الزائد ، قد يتغير نهج العلاج وفقًا لذلك.
كيف يتم تشخيص السمنة وما المعايير التي يتم تقييمها بالنظر إليها؟
بدانة؛ محددة بمصطلحات مختلفة. بعض هذه هي مؤشر كتلة الجسم ، والذي يتم الحصول عليه بقسمة وزن الجسم على مربع الطول بالأمتار. إذا كان هذا المؤشر أعلى من 30 ، فإنه يعتبر سمنة. إذا كان المؤشر أكبر من 40 ، فسيتم استخدام مصطلح السمنة المرضية. خطر الإصابة بالنوبات القلبية المفاجئة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أعلى بكثير من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. على سبيل المثال: يُعبر عن مؤشر كتلة الجسم لشخص يبلغ طوله 170 سم ويزن 120 كجم على أنه 41.5 كجم / م 2. يمكننا أيضًا التعبير عن السمنة بنسبة الخصر إلى الورك. تعتبر نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك أكثر من 1 عند الرجال وأكثر من 0.8 عند النساء مؤشرًا على زيادة الوزن أو السمنة. في النساء ، تكتسب الدهون وزنًا في الفخذين والوركين والكتفين ، بينما يكون لدى الرجال عمومًا المزيد من الدهون في البطن. لهذا السبب ، تسمى السمنة عند الذكور بالسمنة من النوع android وتسمى السمنة عند النساء بالسمنة من النوع النسائي.
ما هي خيارات العلاج للتخلص من السمنة والوزن الزائد؟
يجب محاولة السيطرة على السمنة في المقام الأول بالطرق المحافظة مثل النظام الغذائي والرياضة والوخز بالإبر وطرق العلاج باستخدام بعض الأدوية. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب لا تعمل عادةً مع الأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 ، وهو ما نسميه السمنة المرضية. تعتبر الطرق الجراحية طرقًا مناسبة وفعالة للأشخاص الذين طبقوا طرقًا تحفظية لمدة 6 أشهر على الأقل قبل الوصول إلى هذه المرحلة أو الذين أصيبوا بالسمنة المفرطة.
متى يجب تفضيل الطرق الجراحية للتخلص من الوزن الزائد؟
هناك بعض المعايير التي تحددها الجمعية العالمية لجراحة السمنة من أجل التقدم لطرق العلاج الجراحي بسبب السمنة. هذه كالتالي.
مؤشر كتلة الجسم فوق 35 كجم / م 2 على الأقل مع وجود مرض واحد على الأقل من الأمراض المرضية المشتركة
– إذا كان مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 40 كجم / م 2 ، فيمكن إجراء جراحة علاج البدانة.
هناك شرط مسبق هنا. هذا هو: من الضروري القيام أو تجربة تطبيق غير جراحي (مثل النظام الغذائي والرياضة) لإنقاص الوزن لمدة 6 أشهر على الأقل.
من الذي يخضع لجراحة السمنة؟
يتم تطبيق جراحة السمنة على الأشخاص الذين لديهم شروط الوزن اللازمة لإجراء جراحة السمنة والذين ليس لديهم مشكلة صحية تمنع هذه الجراحة. لا يتم تطبيق جراحة السمنة على الأشخاص الذين لا يستوفون المعايير التالية ؛
أن يكون عمرك بين 16 و 68 عامًا
أن تكون في حالة ذهنية لتقييم نتائج الجراحة
ألا يكون مدمنًا على المخدرات
عدم وجود مشاكل صحية تمنع التخدير العام
هل جراحة السمنة هي الحل النهائي للتخلص من الوزن الزائد؟
اليوم ، العلاج الأكثر فعالية والأكثر ديمومة للسمنة هو جراحة السمنة. إنها أكثر فعالية ودائمة من جميع الطرق الأخرى. إلا في حالات استثنائية لا عودة للوزن القديم.
ما الذي يجب مراعاته عند اتخاذ قرار بشأن الجراحة؟
يجب اتباع المعايير الملموسة المذكورة أعلاه عند اتخاذ قرار بإجراء جراحة السمنة. بصرف النظر عن هذه المعايير ، يجب تحديد الشخص وإعلامه بشكل كاف بهذه المشكلة. بعد جراحات السمنة ، تبدأ حقبة جديدة تقريبًا لا رجوع فيها. لن يكون هناك الكثير من المشاكل التي تسببها السمنة. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يخوض في التوقعات المفرطة. يجب ألا يكون هناك توقع بأن كل مشكلة ستختفي بعد العملية. سيكون هناك تحسينات في سياق المشاكل الصحية ؛ ومع ذلك ، فإن التواصل البيئي وبعض المشكلات المتعلقة بالحياة الاجتماعية قد تكون ناجمة عن أسباب أخرى غير السمنة. لذلك ، عند اتخاذ القرار ، يجب على كل من الطبيب والمريض تقييمه جيدًا واتخاذ القرار وفقًا لذلك.
ما هي تقنيات جراحة السمنة؟
تكميم المعدة هو الأسلوب الأكثر استخدامًا في العلاج الجراحي للسمنة في بلدنا وكذلك في بقية العالم. حزام المعدة القابل للتعديل بالمنظار (مشبك المعدة) ، والذي لا يزال يستخدم في بعض البلدان حتى اليوم ، يتم استخدامه في عدد قليل جدًا من المرضى في بلدنا مقارنة بالماضي. تحويل مسار المعدة هو أسلوب علاجي جراحي يطبقه الجراحون بشكل متكرر ، خاصة في حالات متلازمة التمثيل الغذائي ، وهي مرض السكري من النوع 2 (السكري) ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم * (ارتفاع ضغط الدم) المصاحب للسمنة.
كيف تجري عملية ما بعد الجراحة؟
يجب أيضًا مراعاة مهنة المريض وحياته الاجتماعية عند اتخاذ قرار بشأن الجراحة. يمكن أن تكون فعالة في قرار الجراحة في الحالات التي يتسبب فيها الوزن الحالي في مشاكل خطيرة في الوظيفة أو إذا شعر الشخص بهذه الطريقة. بعد العملية يتم إجراء المريض عادة في نفس اليوم. في اليوم التالي ، بعد شرب سائل الاختبار ، تبدأ الأطعمة السائلة مثل الماء والكومبوت عن طريق الفم. في اليوم الثاني ، يُضاف الحساء واللبن والحليب والعيران إلى القائمة. بعد إضافة الأطعمة تدريجيًا ، يصبح كل طعام تقريبًا مجانيًا بعد 6 أسابيع من الجراحة. ومع ذلك ، قد تكون هناك قيود على الكربوهيدرات عالية السعرات الحرارية أثناء عملية فقدان الوزن. خاصة جراحة المعدة الأنبوبية ، حيث أن قاع المعدة حيث يوجد هرمون الشهية (جريلين) يفرز ، يزول ، الإحساس بالشهية 80٪ ، المعدل ينخفض. تقريبًا كل من يخضع لعملية جراحية وفقًا للمبادئ الجراحية يفقد وزنه. ومع ذلك ، يمكن لبيئة المريض وخصائصه الشخصية أن تلعب دورًا مهمًا في معدل ومقدار فقدان الوزن. على سبيل المثال ، يمكن أن ينخفض وزن أحد الشخصين اللذين لهما نفس الوزن ويخضعان لنفس الجراحة إلى 60 كيلوغرامًا ، بينما يمكن أن يعلق الآخر عند 70 كيلوغرامًا. ومع ذلك ، يتجول الجميع تقريبًا بين 10 كيلوغرامات و 10 كيلوغرامات أقل من وزنهم المثالي. تستغرق عملية إنقاص الوزن 1.5 سنة في المتوسط. يفقد المريض نصف الوزن المطلوب في الأشهر الأربعة الأولى والباقي في حوالي عام واحد.
ما هي الطرق الأكثر طلبًا؟ لماذا؟
في بوذا ، يأتي وزن الشخص في المقدمة. إذا كان هناك أكثر من 15 كيلوغرامًا ، فيمكن تصحيح هذه الحالة باستخدام بوتوكس المعدة. إذا كان هناك وزن زائد عن 25 كيلو جرام يمكن التخلص من الوزن الزائد ببالون المعدة. ومع ذلك ، إذا كان هناك وزن يبلغ 30 كجم أو أكثر ، فمن الأنسب تطبيق إحدى الطرق الجراحية. جراحة تكميم المعدة هي الأكثر طلبًا بين جراحات السمنة. والسبب في ذلك هو فقدان الوزن بشكل دائم وفعال ويتم تحقيق ذلك عن طريق تصغير المعدة فقط. في التردد الثاني نقوم بإجراء عمليات المجازة المعدية وطريقة أخرى هي طريقة طي المعدة.
ماذا تفعل للمرضى الذين لا يريدون إجراء عملية جراحية؟
بعد اتخاذ قرار الجراحة ، يلزم إجراء عملية تحضير أولية في المستشفى. قد تستغرق هذه العملية من يوم إلى ثلاثة أيام ، حسب الحالة الصحية للشخص. في هذه العملية ، يتم إجراء بعض اختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب ، وإذا لزم الأمر ، إجراءات التنظير الداخلي. يتم فحص وفحص كل مريض من قبل طبيب باطني / أخصائي غدد صماء وطبيب نفسي وطبيب تخدير لتحديد ما إذا كان هناك عائق أمام الجراحة. إذا كانت جميع الظروف مناسبة ، يبدأ العلاج الوقائي من الجلطات الدموية (علاج ترقق الدم) قبل العملية بيوم واحد. من الضروري الصيام لمدة 10 ساعات على الأقل للعملية. في يوم الجراحة ، يتم ارتداء الجوارب المضادة للانسداد. إذا كانت هناك أدوية مستخدمة ، يتم إجراء الترتيبات لها.
ما هو مرض السكري؟
مرض السكري (مرض السكري) هو مرض يحدث عندما يكون الجلوكوز في الدم أعلى من القيم الطبيعية. هناك نوعان من مرض السكري. النوع 1 والنوع 2. مرض السكري من النوع 1 هو مرض يحدث في مرحلة الطفولة ولا يوجد هرمون الأنسولين في الدم. في مرض السكري من النوع 2 ، يوجد الأنسولين في الدم ، ولكن هناك مقاومة لوظيفة هذا الهرمون على المستوى الخلوي. يمثل مرض السكري من النوع الأول 10٪ من جميع مرضى السكري.
ما هي أسباب مرض السكري؟
يوجد 360 مليون مريض بالسكري من النوع 2 في جميع أنحاء العالم و 6 ملايين في بلدنا. في الأشخاص المصابين بهذه الأمراض ، نسمي الأمراض المصاحبة ؛ من الشائع حدوث ضعف بصري ، وفقدان وظائف الكلى ، وتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، ومشاكل النوم ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، وارتفاع نسبة الدهون في الدم ، والكبد الدهني ، والمشاكل الجنسية والهرمونية. تقدم الطرق الجراحية بشكل متزايد نتائج فعالة ودائمة من أجل إنقاذ هؤلاء المرضى من الاكتفاء بالأنسولين وأدوية السكري.
ما هي العمليات التي يتم إجراؤها لمرضى السكري؟
اليوم ، العمليات الجراحية الأكثر تطبيقًا والأكثر فاعلية هي أوميغا لوب المعدة بواسطة باس ، ترانزيت بيبارتشن ، رو أون واي المعدة باي باس ، تحويل البنكرياس الصفراوي ، وجوجونويلال عن طريق طرق المرور. معدلات نجاح هذه الأساليب الجراحية قريبة من بعضها البعض. يطبق الجراحون الطريقة التي يعتقدون أنها ستحصل على أفضل نتيجة بأقل مخاطر من هذه الأساليب. تفضل عيادتنا في هذا الصدد طريقة تحويل مسار المعدة بحلقة أوميغا وطريقة التقسيم الثنائي العابر ، والتي تعتبر الأقل خطورة وفعالية بالنسبة للمريض. Mini Gastric BY Pass أو Transit Bipartition ، وهي واحدة من هذه العمليات الجراحية ، والتي نسميها عمليات جراحة التمثيل الغذائي والتي يتم تطبيقها أيضًا في علاج السمنة ، توفر 92٪ من مرضى السكري تحكمًا كافيًا للتوقف عن استخدام الأدوية. إذا كان المرضى الآخرون الذين لا يستطيعون التوقف عن استخدام الأنسولين ، فإنهم يتحولون إلى جرعة أقل أو يتم توفير السيطرة على نسبة السكر في الدم مع الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم.
من يمكنه إجراء جراحة السكري؟
هناك نوعان أساسيان من مرض السكري. الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 ليس لديهم فعليًا أي إنتاج للأنسولين. يجب عمل حقن الأنسولين خارجيًا. يغطي مرض السكري من النوع 2 حوالي 90٪ من جميع المرضى. عادة ما يوجد أنسولين ، لكن ليس كافيًا أو أن هناك مقاومة للأنسولين. يمكن لحوالي 70٪ من مرضى السكري التخلص من هذا المرض عن طريق الجراحة. 30٪ من المرضى الآخرين للأسف غير مناسبين لهذه الجراحة. لذلك ، من المهم جدًا تحديد المريض الذي سيستفيد. لهذا ، يجب أن يكون لدى المريض الميزات التالية حتى تكون الجراحة مناسبة ؛
كيف يجب أن تكون التغذية بعد الجراحة؟
يتم إجراء اختبار التسرب بعد يوم واحد من جراحة السمنة والسكري. يتم تطبيق هذا الاختبار عن طريق شرب أزرق الميثيلين عن طريق الفم أو بأخذ منظار. إذا لم تكن هناك مشكلة نتيجة الاختبار ، فوفقًا لممارسات عيادتنا ، يتم البدء في استخدام الماء والكومبوت أولاً. تستغرق هذه السوائل 10-15 دقيقة. من المستحسن شرب لتر واحد على الأقل من الماء ووعاء من عصير الكومبوت يوميًا ، مع رشفة على فترات. في نفس اليوم ، يبدأ اللبن الرائب والحساء غير الحار في فترة ما بعد الظهر. يستمر برنامج التغذية بهذه الطريقة لمدة أسبوع تقريبًا. ثم ، في اليوم العاشر ، يتم تقديمه إلى الإفطار. يوصى بتناول بيضة واحدة مسلوقة كل يوم. بعد 15 يومًا بعد العملية ، يتم تضمين المعكرونة والأسماك وأطباق الخضار والسلطة في القائمة. في اليوم العشرين ، يمكن تناول كرات اللحم المشوية. بعد شهر واحد من عملية تكميم المعدة ، يمكن تناول أي شيء تقريبًا باستثناء عدد قليل من الأطعمة. بعد 45 يومًا ، يمكن حظر القهوة التركية والشوكولاتة والمشروبات الغازية تمامًا أو إطلاقها ، اعتمادًا على الشخص. نتخذ هذا القرار مع اختصاصي التغذية في عيادتنا.
