جراحة داء السكري
جراحة داء السكري (المعدة الالتفافية) هي إجراء جراحي فعال للتخلص من مرض السكري من النوع الثاني. يحتوي هذا الكتيب في يدك على معلومات مفصلة حول جراحة السكر (تحويل مسار المعدة). ومع ذلك ، بخلاف ذلك ، يمكنك استشارة طبيبك وأخصائي التغذية حول الأشياء التي تثير فضولك.
ما هو مرض السكر؟
داء السكري (مرض السكري) هو اضطراب استقلابي مزمن ينتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم. يمر السكر الذي يتم تناوله مع الطعام إلى المعدة ، ومن هناك إلى الأمعاء ، ويتم امتصاصه في الدم. الأنسولين ضروري للغاية لدخول السكر إلى الخلية. يعمل الأنسولين كمفتاح يفتح باب الزنزانة لدخول السكر إلى الخلية. عندما لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية من الأنسولين أو لا يستطيع الأنسولين أداء وظيفته الرئيسية (مقاومة الأنسولين) ، لا يمكن للسكر أن يدخل الخلية ويتحول إلى طاقة. لذلك يبدأ السكر في الارتفاع في الدم.
داء السكري الناجم عن نقص الأنسولين هو داء السكري من النوع الأول ولا يمكن علاجه بالجراحة. اليوم ، الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض هي استخدام الأنسولين. عندما ينخفض إنتاج الأنسولين في البنكرياس أو يكون إنتاج الأنسولين كافيًا ، لا يمكن أن يظهر تأثيرًا كافيًا على مستوى الأنسجة والأعضاء ، أي مع مقاومة الأنسولين ، يتطور “ مرض السكري من النوع 2 ” وطريقة العلاج الأكثر فاعلية هي “ جراحة السكري ” ( المجازة المعدية). 90٪ من مرضى السكر يعانون من مرض السكري من النوع 2. يحدث مرض السكري من النوع الأول نتيجة لتطور الأجسام المضادة ضد خلايا بيتا التي تفرز الأنسولين في البنكرياس وعادة ما تبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يُلاحظ مرض السكري من النوع 2 بعد سن 25 عامًا بسبب مقاومة الأنسولين. أكثر من نصف مرضى السكري من النوع 2 يعانون من السمنة المفرطة.
ما هي جراحة داء السكري (جراحة داء السكري من النوع 2)؟
تتسبب بعض الأخطاء في عادات الأكل والسمنة وقلة الحركة في انخفاض إفراز الأنسولين من البنكرياس أو تطور مقاومة الأنسولين في الخلية ، مما يؤدي بدوره إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 (مرض السكري) بسبب زيادة نسبة السكر في الدم.
50٪ من مرضى السكري يعانون أيضًا من مشكلة السمنة. بمعنى آخر ، هناك 4 ملايين وأربعمائة ألف مريض بالسمنة ومرضى السكري في تركيا. في الأشخاص المصابين بهذه الأمراض ، نسمي الأمراض المصاحبة ؛ مشاكل النوم ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب ، آلام الركبة ، ارتفاع قيم الدم ، الكبد الدهني ، المشاكل الجنسية والهرمونية ، بعض أنواع السرطان شائعة. بعد جراحة السكري ، يحصل المرضى على نتائج فعالة ودائمة عن طريق التخلص من الأنسولين وأدوية السكري. إذا كان المرضى الآخرون الذين لا يستطيعون التوقف عن تناول الدواء يستخدمون الأنسولين أيضًا ، فإنهم يتحولون إلى جرعة أقل أو يتم توفير السيطرة على نسبة السكر في الدم مع الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم.
ما نوع الجراحة التي يمكن إجراؤها لمرضى السكر؟
اليوم ، العمليات الجراحية الأكثر تطبيقًا والأكثر فاعلية هي أوميغا لوب المعدة بواسطة باس ، رو أون واي المعدة باي باس ، تحويل البنكرياس الصفراوي و Jejunoileal by Pass. معدلات نجاح هذه الأساليب الجراحية قريبة من بعضها البعض. يطبق الجراحون الطريقة التي يعتقدون أنها ستحصل على أفضل نتيجة بأقل مخاطر من هذه الأساليب. أستاذ مشارك. قام إبراهيم سكجاك بمراجعة طريقة أوميغا لوب لتجاوز المعدة وجعلها أكثر كمالاً وطبق هذه الطريقة على جميع مرضاه.
هل يمكن معالجة كل مريض سكري بالجراحة؟
في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة علاجية تحقق نجاحًا مقبولًا وتقضي تمامًا على المرض لدى مرضى السكري من النوع الأول الذين يعانون من غياب خلقي للأنسولين.
من المهم جدًا تحديد المريض المصاب بالسكري من النوع 2 والذي سيستفيد من الجراحة. من أجل أن يكون المريض مناسبًا للجراحة ، يجب أن يتمتع بالخصائص التالية.
يجب أن يكون مصابًا بداء السكري من النوع 2
يجب أن يتراوح عمره بين 18 و 65 عامًا
الاختبارات التي تظهر مقاومة الأنسولين وإفراز الأنسولين من البنكرياس مناسبة للجراحة
لا ينبغي أن يتطور الفشل الكلوي المرتبط بالسكري والعمى والجروح غير القابلة للشفاء في الساقين.
يجب أن يزيد وزن الشخص عن وزنه المثالي بمقدار 25 – 30 كجم.
HbA1c فوق 7 ،
مستوى الببتيد C طبيعي ،
ارتفاع مؤشر HOMA-IR
لمن لا يجوز إجراء جراحة التمثيل الغذائي (جراحة السكري)؟
الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1
أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في الجهاز الهضمي
أمراض الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون
حالة تمنع التخدير
لا يمكن إجراء هذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والعمى والجروح غير القابلة للشفاء في الساقين بسبب مرض السكري.
التغذية بعد جراحة السمنة ومرض السكري من النوع 2 (T2 DM)
في اليوم التالي للعملية ، يتم شرب الماء الملون بأزرق الميثيلين ، ثم يتم البدء في رشفة أو رشفتين من الماء والكومبوت كل 15 دقيقة. في اليوم الثاني بعد العملية ، يتم تناول الحساء واللبن. بعد التفريغ ، يتحول الشهر الأول تدريجيًا إلى التغذية الطبيعية.
بعد العملية ، يصبح حجم المعدة صغيرًا جدًا ويقارب حجم كوب الشاي تقريبًا. في الوقت نفسه ، يكون الجزء الذي يسمح بمرور الطعام من المعدة ضيقًا جدًا أيضًا. لهذا السبب ، عند إضافة طعام جديد إلى النظام الغذائي ، يجب أولاً تناول قضمة واحدة أو اثنتين أو رشفتين ثم الانتظار لمدة 10-15 دقيقة. ستساعدك هذه الطريقة على فهم حدودك وتحملك للطعام. أثناء تناول وجباتك ، يجب أن تمضغ ببطء وتنتبه إلى الكمية. نظرًا لانخفاض حجم المعدة ، يتم الشعور بالتشبع بسرعة.
أول أسبوع بعد العملية – فترة السوائل
يمكن استهلاك الماء وعصير الفاكهة الطازج وعصير الفواكه والخضروات الجاهزة بدون سكر مضاف وشاي الأعشاب والكومبوت والكومبوت بدون سكر.
تتم إزالة طبقة الدهون والدجاج والمرق
لبن ، لبن ، عيران ، كفير
زبادي بروبيوتيك مثل حليب البروتين ، الزبادي ، أكتيفيا
إذا كان الحليب يزعجك ، اختر الحليب الخالي من اللاكتوز وحليب الصويا واللوز.
الحلويات اللينة كالأرز باللبن مع القليل من الأرز ، البودنج ، الكشكول ، الكازانديبي ، التريليس بدون صوص ، الآيس كريم
بطاطس مهروسة مائي
شوربات محضرة بمرق ومرق دجاج بدون حبوب ، بدون بهارات ، رشة ملح ومعجون طماطم
ما بعد الجراحة 7-10. الأيام – الفترة النقية
يمكن تناول الخضروات المهروسة (مثل الجزر والكوسا والبطاطس وما إلى ذلك) ، وغليها في الماء الساخن أو مع المرق ، وأخذها من الخلاط.
يمكنك أن تستهلك حبيبات أطباق الخضار منزلية الصنع عن طريق سحبها من الخلاط.
يمكنك أن تستهلك الطماطم والخيار على شكل قطع صغيرة مقشرة ومهروسة.
يمكنك تناول الفاكهة الصلبة مثل التفاح والكمثرى والسفرجل والمقشرة والمبشورة.
يمكنك تناول الموز ، والكيوي ، والبطيخ ، والبطيخ عن طريق مضغه أو سحقه جيدًا في فمك.
يمكنك طهي دقيق الشوفان العادي مع الحليب واستهلاكه بقوام دافئ ومائي قليلاً. إذا كنت لا تحب المذاق ، يمكنك إضافة معجون الفاكهة.
يمكنك إضافة الفاكهة المسحوقة أو المقطعة جيدًا أو المتدرجة إلى الزبادي.
استمر في تناول الحساء بدون معجون الطماطم والتوابل والحبوب المستخلصة من الخلاط. يمكنك إضافة البيض والصلصات إلى الحساء.
قد يزعج البصل والثوم معدتك خلال هذه الفترة ، ويمكنك استخدامهما في الخضار المطبوخة والحساء.
إذا لم يكن لديك وسيلة للطهي في المنزل ، يمكنك اختيار منتجات الأطفال الخالية من السكر ومهروس الفاكهة ومهروس الخضار.
ما بعد الجراحة 10-15. أيام
يمكنك البدء في تناول وجبة الإفطار. لتجربة الطعام ، تناوله أولاً بمفرده.
يمكنك البدء ببياض البيض في المحاولة الأولى للبيض.
لا تستهلك صفار البيض إذا تمت إزالة المرارة.
يمكنك تجربة بيضة مسلوقة ، وهي بيضة مسلوقة وغير ناضجة يتم تحضيرها عن طريق تكسير البيضة إلى ماء مغلي ، ويجب تحضيرها بقليل من الزيت وبدون إضافة توابل. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك تناوله مع الزبادي.
تناول الطعام بتجربة البيض في يوم من الأيام والجبن في اليوم التالي. إذا كنت لا تمانع ، فتناول كمية صغيرة من كليهما في نفس اليوم.
يمكنك أن تتناول كوبًا واحدًا من الشاي على الإفطار ، ولكن يجب أن يكون البيض والجبن أولويتك.
بعد تناول البيض والجبن على الإفطار ، يمكنك تناول الخبز والجبن كوجبة خفيفة.
بعد الجراحة 15 – 30. يوم
في البداية ، يجب أن يكون طعامك طريًا وعصيرًا. لكي نفهم أي طعام قد يزعجك ، لا تستهلك الأطعمة التي بدأت للتو في تناولها في نفس اليوم. امضغ طعامك كثيرًا وانتظر بعض الوقت بين قضمتين أثناء تناول الطعام. يجب عدم تناول السوائل أثناء الوجبة ، يجب انتظار 30 دقيقة قبل الوجبة وبعدها لاستهلاك السوائل.
ما الذي يمكن استهلاكه؟
حاول أن تستهلك 1.5 لتر من الماء يوميًا.
يمكنك أن تأكل كرات اللحم الطرية وكرات اللحم المسلوقة دون ألم وحامض وليس حارًا بشكل مكثف.
حاول استخدام مرق الدجاج أو المرق في وجباتك.
يمكنك تناول الحساء مثل ترهانا والعدس والمرتفعات وإيزوجلين مع القليل من معجون الطماطم وتوابل أقل وبدون الحبوب المفلترة.
يمكنك تناول ما يصل إلى كوب شاي من الحمص يوميًا كوجبة خفيفة لمنع الشعور بالجوع والغثيان.
بالنسبة لكرات اللحم والأسماك ، استخدم تقنيات الشوي والخبز والغلي والبخار والطهي قليل الدسم.
يمكنك تجربة البقول المهروسة ، هريس الحمص (الدبال) ، هريس الفاصوليا العريضة العصير (فافا مائي) وهريس الفاصوليا ، وهي مصادر للبروتين.
يمكنك تناول شريحة واحدة من الخبز أو 1-2 من البسكويت أو الجريسيني خلال النهار.
ما الذي يجب عدم تناوله في أول شهر بعد الجراحة؟
لحم أحمر (قطعة كبيرة ، كستلاتة ، مكعبات)
دجاج ، لحم ديك رومي
أرز ، برغل ، كيك
المشروبات الكحولية والغازية
قهوة
حلوى الشوكولاتة والسوربيه
المعجنات والمعجنات والمعجنات والخبز
أشياء يجب وضعها في الاعتبار بعد شهر واحد من الجراحة
يمكنك أن تأكل كميات قليلة من أي طعام طالما أنه لا يزعجك.
يمكنك تناول أطباق اللحوم وأطباق اللحوم المفرومة وأطباق الخضار وأرز بيلاف والبرغل والحساء وأطباق الدجاج.
جرب أرجل وأجنحة الدجاج أولاً. إذا لم يزعجك ذلك ، يمكنك تجربة جزء الصدر.
يمكنك البدء بقطع كبيرة من اللحم والدجاج عندما تشعر أنك جاهز. لا تحاول كلاهما في نفس اليوم.
يمكنك أيضًا تناول البيض المسلوق وأنواع أخرى من البيض.
يمكنك البدء في تناول الزيتون وأطعمة الإفطار الأخرى.
يمكنك شرب الشاي والقهوة.
الآن ، يمكنك أن تستهلك كل أنواع الحساء بالحبوب ومعجون الطماطم. احرص على عدم استخدام الكثير من التوابل غير الملح والنعناع.
يجب أن تكون أولويتك هي الأطعمة المحتوية على البروتين: اللحوم والدجاج والأسماك والبيض والجبن والبقوليات والزبادي والحليب.
يجب أن تأكل طعامًا يحتوي على البروتين في كل وجبة في اليوم.
يمكنك تناول المكسرات مثل الجوز والبندق واللوز كوجبات خفيفة.
لا تستهلك المشروبات الغازية والسكرية مثل الصودا والكولا والفانتا والشاي المثلج والصودا لأنها غنية بالسعرات الحرارية ويمكن أن تسبب تمدد المعدة.
لا تستهلك المشروبات الكحولية في أول شهرين.
عندما تبتعد عن الشوكولاتة والحلويات والشربات والأطعمة السكرية ، ستفقد الوزن بطريقة صحية.
ASSOC. دكتور. ابراهيم سكاك
جراحة السمنة والسكري